Artrosis del pie: síntomas y tratamiento.

La osteoartritis del pie es una de las patologías más frecuentes localizadas en el aparato articular de la extremidad inferior distal.

Las consecuencias desagradables de la enfermedad destructiva de las articulaciones incluyen dolor crónico y pérdida de habilidades motoras. El daño degenerativo al tejido articular ocurre después de cargas pesadas regulares en el pie y como complicación después de lesiones y enfermedades concomitantes. La osteoartritis se acompaña de dolor y deformidad del pie.

El tratamiento consiste en corregir con plantillas ortopédicas y aliviar los síntomas con medicación.

¿Que es eso?

En términos simples, la osteoartritis del pie es un daño severo en las articulaciones del arco del pie, que se asocia con una degeneración gradual y una destrucción completa del tejido cartilaginoso en ellas. Además del síndrome de dolor intenso que acompaña a la patología, eventualmente conduce a la imposibilidad de la función completa del pie, la pérdida de su depreciación y otras funciones y, en consecuencia, a la discapacidad del paciente.

Causas de ocurrencia

Las principales causas de la osteoartritis de los tobillos son la mala circulación sanguínea, el daño al tejido de soporte debido a lesiones o cambios relacionados con la edad. Para un tratamiento eficaz, necesita saber qué causa la osteoartritis del pie.

Las principales causas se describen a continuación:

1. Demasiado peso que ejerce más presión sobre las articulaciones de las piernas.
2. Deterioro del tejido óseo y cartilaginoso a lo largo de los años.
3. Predisposición genética.
4. Caminar con zapatos ajustados o demasiado grandes.
5. Características individuales del pie: gran ancho, curvatura de los dedos, pie plano. Diferentes longitudes de piernas también pueden ser la causa.
6. Esfuerzo mecánico excesivo en las extremidades, característico de las personas que prefieren el trabajo físico intenso o el deporte.
7. Lesiones traumáticas de piernas, esguinces musculares.
8. Efecto frío constante.
9. Usar tacones altos.

Además, se hace una distinción entre las siguientes causas de osteoartritis del pie:

• Alergias y enfermedades autoinmunes;
• Desplazamiento o irregularidad congénita del hueso de la cadera;
• trastornos hormonales y endocrinos en el cuerpo;
• Falta de elementos útiles y vitales;
• Lesiones infecciosas crónicas de las extremidades.

No es posible curar completamente una enfermedad de este tipo, pero es muy posible mejorar significativamente la vitalidad del paciente deteniendo nuevas tendencias degenerativas. En este contexto, la osteoartritis del pie debe tratarse después de identificar los síntomas primarios.

¿Qué tan grande es el riesgo de daño por osteoartritis en el pie?

Sin un tratamiento competente y oportuno, la osteoartritis de los tobillos progresa con bastante rapidez, lo que conduce a la destrucción del tejido del cartílago y a los procesos inflamatorios en los músculos.

Esto se acompaña no solo de un dolor intenso, sino también de la deformación del pie y el crecimiento de tejido óseo en las articulaciones. Como resultado, la movilidad se pierde hasta tal punto que es completamente imposible mover el pie. Esto conduce a discapacidad, incapacidad para moverse y molestias psicológicas debido al propio sentimiento de inferioridad.

Los síntomas de la osteoartritis del pie.

La osteoartritis del pie se asocia con diversos grados de gravedad de los síntomas, cuyo grado de manifestación depende del estadio y la gravedad de la lesión. Como regla general, la enfermedad comienza gradualmente y es posible que no muestre ningún signo externo durante mucho tiempo.

Además de la fatiga en las piernas después de una larga caminata, hay leves signos de deformación: la formación de una pequeña protuberancia ósea en la articulación metatarsofalángica del dedo gordo del pie, un cambio en la forma de los dedos. Una persona puede percibir estos signos como un defecto cosmético desagradable y no darse cuenta de la presencia de una enfermedad destructiva.

Los principales síntomas de la osteoartritis del pie:

1. Después de despertar hay rigidez en las articulaciones, pierden movilidad, después de un breve calentamiento, la flexibilidad vuelve al pie;
2. En las últimas etapas de la patología, el rango de movimiento disminuye bruscamente, la persona intenta involuntariamente aliviar la pierna dolorida, como resultado de lo cual se altera la marcha y aparece la cojera;
3. Dolores dolorosos como resultado de un esfuerzo físico prolongado, después de una destrucción completa de la articulación, un síndrome de dolor está constantemente presente;
4. El dolor doloroso puede ocurrir con cambios en el clima o hipotermia de las piernas;
5. El área afectada se hincha regularmente, con la inflamación de las articulaciones se produce hiperemia, la piel se calienta.
6. Se escucha un chirrido durante el movimiento del pie, que se debe a la falta de líquido sinovial y a la presencia de deformidades óseas en la articulación;
7. Gradualmente, el proceso degenerativo se disemina al tejido periarticular y forma quistes densos en los músculos;
8. Aparecen callos en las plantas de los pies;
9. Una persona evita intuitivamente un dolor en la pierna, lo que conduce a la atrofia muscular y una disminución del flujo sanguíneo;
10. La osteoartritis del pie se acompaña de una fatiga rápida de las piernas después de largos períodos de pie en un lugar o una caminata corta.

La falta de medidas terapéuticas contribuye a la progresión de los procesos patológicos. Los cambios persistentes en el cartílago y la estructura articular conducen a la aparición de un cuadro clínico característico.

diagnóstico

La tecnología de rayos X es de crucial importancia en el diagnóstico. En medicina, se utiliza la clasificación de las etapas de rayos X de la artrosis del pie, que fue propuesta en 1961 por un doctor en ciencias médicas, profesor, un destacado especialista en el diagnóstico de patologías osteoarticulares. Consta de tres fases:

• Inicialmente, en el que la radiografía muestra un ligero estrechamiento del espacio interarticular, que solo se puede ver en comparación con una articulación sana, y una lesión débilmente pronunciada del cartílago articular;
• La etapa de cambios pronunciados: el estrechamiento de los espacios articulares es claramente visible, ya que es menos de dos o más veces la norma. La destrucción del tejido cartilaginoso adquiere un carácter pronunciado en los puntos de mayor tensión en las articulaciones;
• La etapa de cambios pronunciados: la radiografía muestra la destrucción completa de la cubierta cartilaginosa del hueso. La brecha interarticular está prácticamente ausente, los tejidos óseos de las articulaciones se tocan, colapsan por completo, sus superficies se deforman y el crecimiento óseo es pronunciado. Esta etapa se conoce como osteoartritis deformante del pie, en la que las funciones motoras de los tobillos se ven gravemente afectadas.

Esta técnica todavía se utiliza cuando una persona se somete a un examen médico y social para formar un grupo de discapacitados. Existe otra clasificación radiológica de la osteoartritis propuesta por Kellgren Lawrence en 1957.

Además de las radiografías, se utilizan métodos modernos de diagnóstico instrumental de la artrosis del pie. La ecografía y la tomografía computarizada de los tobillos proporcionan información adicional sobre el estado del hueso, cartílago y tejido periarticular en el área afectada.

Tratamiento de la osteoartritis del pie.

Debe decirse de inmediato que la terapia solo debe llevarse a cabo en consulta con el médico. El tratamiento inadecuado de la osteoartritis del pie en el hogar, realizado por algunos pacientes descuidados, solo agrava el curso de la enfermedad y retrasa la recuperación.

En el tratamiento de la osteoartritis de los pies, se utiliza un complejo de procedimientos, que incluyen técnicas conservadoras y quirúrgicas. Los métodos conservadores incluyen:

1. Tratamiento farmacológico: analgésicos y antiinflamatorios en tabletas, en forma local e inyectable, condroprotectores inyectados en la articulación;
2. Fisioterapia: radiación ultravioleta, tratamiento con corrientes de alta frecuencia, terapia de ondas de choque, ejercicios y masajes terapéuticos, tratamientos de barro, baños minerales;
3. Tratamiento de spa.

El tratamiento de la osteoartritis de las pequeñas articulaciones del tobillo representa un problema particular, las deformaciones y curvaturas de los dedos en la osteoartritis del pie se desarrollan muy rápidamente, dificultan la marcha y contribuyen a la aparición de callos y callosidades dolorosos. Los expertos recomiendan reemplazar los zapatos por unos más cómodos para evitar tales curvaturas y contactar a un cirujano ortopédico para que te ayude a elegir plantillas ortopédicas y férulas especiales que mantengan los dedos de los pies en la posición correcta.

En la tercera etapa de la osteoartritis deformante del pie, es demasiado tarde para tomar tabletas y realizar fisioterapia, ya que en esta etapa el tratamiento farmacológico de la osteoartritis del pie ya no puede traer un resultado positivo permanente. Primero, la membrana del cartílago se destruye por completo y luego el tejido óseo de la articulación. Las enfermedades de la columna (curvatura, hernia de disco) debidas a la persistencia de la postura y los trastornos de la marcha son también una de las consecuencias de la osteoartritis del pie.

Los métodos quirúrgicos de tratamiento se utilizan para restaurar las funciones motoras normales de la articulación. Esta puede ser una operación para eliminar los restos de cartílago, sellar artificialmente la articulación para inmovilizarla y evitar una mayor destrucción del hueso, reemplazo parcial del tejido de la articulación por uno artificial. Un método de tratamiento radical implica el reemplazo completo de la articulación con una endoprótesis. Pero todas estas manipulaciones se llevan a cabo utilizando solo una articulación grande: el tobillo.

cambio de estilo de vida

El paciente necesita repensar algunos de sus hábitos cotidianos que contribuyen y provocan la progresión de la artrosis del pie. Sin esto, el tratamiento farmacológico no tendrá el efecto deseado. Los analgésicos y los medicamentos antiinflamatorios solo eliminan los síntomas de la enfermedad, pero el proceso patológico en sí progresará.

El primer punto importante para cambiar su estilo de vida es reducir el estrés en la articulación enferma. En primer lugar, es necesario reducir la carga en la articulación para prevenir la progresión de la enfermedad y estabilizar el proceso. Esto se puede lograr cambiando ciertos hábitos y estilo de vida.

Las principales reglas para aliviar el pie son las siguientes:

• evite las caminatas largas;
• alternando caminar con descanso durante 5 minutos;
• no se pare en un lugar durante mucho tiempo (la carga estática en la articulación afectada se tolera mucho peor que la dinámica);
• No se recomienda subir y bajar escaleras con frecuencia; si es posible, debe usar el ascensor con más frecuencia;
• no cargue pesas;
• usa un palo.

Otro punto importante es la pérdida de peso. Como se mencionó anteriormente, la osteoartritis del pie progresa mucho más rápido en pacientes obesos debido al aumento de la tensión en las articulaciones al caminar. Para el tratamiento, es importante determinar el llamado índice de masa corporal (IMC) e intentar normalizar este indicador.

Tratamiento de la osteoartritis del pie con medicación.

Los medicamentos para tratar la osteoartritis del pie en el hogar se limitan a tomar ciertos medicamentos. Eliminan parcialmente los síntomas de la enfermedad y ayudan a mejorar la nutrición de la articulación. El problema es que las deformidades del cartílago y los huesos son muy difíciles de reparar. En la mayoría de los casos, la corrección completa aún requiere cirugía. Sin embargo, las tácticas de tratamiento dependen de la etapa. Antes de cambios pronunciados en la articulación, el método principal es precisamente el tratamiento farmacológico.

La prescripción de medicamentos puede provocar el desarrollo de gastropatías, que se manifiestan en erosiones y úlceras del estómago y el duodeno. Los factores de riesgo para desarrollar complicaciones son la edad, antecedentes de úlcera péptica y gastritis crónica, y la administración simultánea de 2 a 3 fármacos de este grupo a la vez.

Para la prevención de exacerbaciones, se prescriben los siguientes en paralelo:

• Inhibidores de la bomba de protones.
• Bloqueadores de los receptores de histamina H2.

Los condroprotectores se utilizan para mejorar el funcionamiento de la articulación. Se trata de fármacos que mejoran el metabolismo del cartílago articular, lo que ralentiza y previene su destrucción. Los componentes principales de tales medicamentos son los glicosaminoglicanos y el condroitín sulfato de sodio. Todos los condroprotectores se utilizan para cursos largos, desde 1 mes hasta seis meses. Después de una pausa de 2-3 meses, el tratamiento debe repetirse.

Además de las tabletas, cápsulas e inyecciones que funcionan sistémicamente (en todo el cuerpo), también se usa la terapia local. Todo depende del uso de ungüentos y cremas. Además, algunos medicamentos se inyectan directamente en el tobillo o cerca del mismo. Este tratamiento generalmente da como resultado un efecto más rápido y estable.

Los siguientes métodos se pueden utilizar para la terapia local:

• administración intraarticular y periarticular de glucocorticoides;
• administración intraarticular de preparaciones de ácido hialurónico;
• aplicación local de ungüentos (geles, cremas) en el área de la articulación afectada, a base de medicamentos antiinflamatorios no esteroideos.

terapia física

Los siguientes procedimientos fisioterapéuticos se utilizan para tratar a pacientes con osteoartritis de los pies:

1. Magnetoterapia de pulso: se colocan inductores a ambos lados de la articulación afectada y se mueven lentamente durante 5 a 10 minutos. El curso consta de 10 procedimientos.
2. Uso de fluidos de transferencia de calor: durante tales intervenciones, la temperatura de los tejidos expuestos a la acción aumenta. Se activa el metabolismo del cartílago y se estimula su regeneración. Se utilizan lodo de turba con temperaturas de hasta 40 grados, parafina y ozoquerita con temperaturas de hasta 55 grados. Dichos procedimientos se llevan a cabo en 10-15 durante un curso de 20 minutos cada uno.
3. Electroforesis: lidocaína, analgin, salicilato de sodio. El tiempo de exposición es de 20 minutos al día. El curso consta de 15 procedimientos.
4. Ultraphonophoresis - hidrocortisona, analgin. Duración 5 minutos por articulación afectada. El curso de tratamiento consta de 10 procedimientos.
5. Radiación infrarroja: diariamente durante 5 a 8 minutos en la articulación dolorida durante 10 días.

gimnasia

En la fase aguda de la osteoartritis de los pies de las extremidades inferiores, las piernas se muestran en reposo. Sin embargo, tan pronto como el dolor desaparezca, se debe iniciar la terapia con ejercicios.

Ejercicios que se pueden realizar en casa para la osteoartritis de los pies:

• Alternativamente, tire de los calcetines lejos de usted y hacia usted;
• hacer movimientos circulares con el pulgar;
• apriete los dedos de los pies lo más fuerte posible y también aflójelos fuertemente;
• Trate de usar los dedos de los pies para levantar objetos pequeños del suelo.

Si el paciente tiene osteoartritis de las pequeñas articulaciones del tobillo, el tratamiento con movimientos (kinesiterapia) se considera básico. Al principio, es mejor estudiar con un maestro: él mostrará qué y cómo hacer las cosas.

Use zapatos especiales

En el tratamiento complejo de la osteoartritis del pie, los médicos prescriben el uso constante de zapatos especiales. Es fácil encontrar botas ortopédicas, zapatos e incluso pantuflas para uso doméstico a la venta ahora.

Los soportes e inserciones del empeine especialmente desarrollados sostienen el pie en la posición deseada y brindan una absorción de impactos adicional al caminar, mientras que los vendajes y las plantillas adicionales fijan la articulación del tobillo y evitan una mayor deformación del cartílago articular y el desarrollo de osteoartritis de los dedos del pie.

Remedios caseros

Los siguientes remedios caseros son los más eficaces para tratar y prevenir la osteoartritis:

• Compresas de patata. Se utilizan principalmente para aliviar la hinchazón y el dolor en la zona de la articulación afectada. Las patatas se lavan y se cortan a fondo sin pelarlas. Luego se echa en agua tibia (40-50 grados) y se remoja durante unos minutos. La masa resultante se envuelve en un paño y se aplica a la articulación afectada dos veces al día.
• Baños de raíz de angélica. La raíz de angélica se tritura y se envuelve en un paño (gasa doblada varias veces). Se requieren 250-300 g de raíces para 5 litros de agua. La tela se coloca en un recipiente con agua caliente, esperando que el agua se enfríe a una temperatura de 30-40 grados. Después de eso, los baños de pies se realizan durante 10 a 15 minutos. En este caso, la bolsa no se retira.
• Aceite de abeto. El aceite de abeto se frota a fondo en el área de la articulación afectada dos veces al día. Para obtener el mejor efecto, es aconsejable aplicar una compresa caliente antes de frotar la pomada.
• Jugo de ajo. Se muelen unos dientes de ajo tiernos hasta que estén blandos y se le agregue aceite vegetal. La mezcla resultante se aplica en una capa delgada sobre la articulación dolorida y se aplica un vendaje antes de acostarse.
• Bálsamo de agujas. Esta herramienta ayuda a mejorar el metabolismo en el tejido del cartílago y retrasar la deformación de la articulación. Para preparar el bálsamo, se vierten 50 g de agujas jóvenes en 2 litros de agua hirviendo. La mezcla se hierve a fuego lento durante 15 a 20 minutos. En este caso, puede agregar una cucharadita de jugo de ajo, puré de escaramujos y raíz de regaliz finamente picada. El caldo se vierte en un termo durante 18-20 horas. Luego se filtra a través de una gasa, se enfría en el refrigerador y se bebe de 0. 5 a 1 litros por día durante una semana.
• Ungüento elaborado con lúpulo y hierba de San Juan. Para preparar la pomada, muele bien 10 g de hierbas lavadas, hierba de San Juan y lúpulo. Agregue 50 g de vaselina a la suspensión resultante y revuelva bien hasta que se forme una masa homogénea. La pomada se aplica en el área de la articulación dos veces al día.

Los remedios anteriores se recomiendan para personas que corren el riesgo de desarrollar osteoartritis de los pies. Se trata principalmente de pacientes con artritis reumatoide y otras enfermedades inflamatorias de las articulaciones. Como medida preventiva, estas recetas también pueden ser utilizadas por ancianos, deportistas, pacientes tras fracturas o esguinces de tobillo.

cirugía

La osteoartritis del pie se refiere a patologías crónicas que progresan gradualmente y agravan los procesos degenerativos. En la tercera etapa de la enfermedad, los trastornos son tan pronunciados que el tejido del cartílago se destruye por completo y no se puede restaurar con medicamentos. Para deshacerse de las deformaciones y el dolor intenso, y restaurar la capacidad de caminar, solo se utilizan métodos quirúrgicos. El resto de tratamientos son ineficaces.

Tipos modernos de intervención quirúrgica:

1. Artroscopia. Se inserta un artroscopio en la cavidad intraarticular; este es un dispositivo especial que le permite examinar la articulación desde el interior. El médico extrae todos los objetos extraños del líquido sinovial: partículas de cartílago desgarrado, huesos o coágulos de sangre. La manipulación reduce la gravedad del dolor, pero solo proporciona un alivio temporal. El dolor vuelve a los 6-12 meses. Se utiliza principalmente en jóvenes;
2. ArtrodesisDurante la operación, se extrae el cartílago restante y la articulación se fija en una posición. Poco a poco, los huesos crecen juntos en una determinada posición, por lo que se produce la anquilosis. La articulación se elimina por completo, lo que conduce a la inmovilidad del pie, pero a la eliminación del dolor, la inflamación y la capacidad para caminar, aunque la calidad del movimiento sigue siendo pobre. La técnica se usa raras veces;
3. Endoprótesis. Solo se usa en la etapa 3 de la enfermedad, cuando prácticamente no queda cartílago. El método consiste en implantar el implante. Su vida útil es de 10 a 15 años, dependiendo del tipo de material utilizado. Con endoprótesis, puede restaurar completamente la calidad de vida.

¿Es posible curar completamente la osteoartritis del pie?

Se cree que es imposible controlar completamente la osteoartritis del pie. El cartílago destruido ya no crece. Todas las terapias tienen como objetivo mantener el estado actual de la articulación y mantenerla en la forma en que el paciente acudió al médico.

El médico solo puede detener el proceso, pero no puede restaurar el tejido. Si se siguen las recomendaciones, el paciente no experimentará ninguna restricción de movimiento, y solo factores externos negativos o ignorar los consejos del médico pueden volver a causar molestias en las piernas.

Prevención y complicaciones

Para excluir la aparición de una enfermedad desagradable, debe seguir reglas simples. Uno de ellos es un estilo de vida saludable. Para prevenir la osteoartritis se requiere:

• reduzca la cantidad de sal que consume;
• organizar una nutrición adecuada;
• limitar la actividad física excesiva;
• Deshazte del exceso de peso;
• Fortalecimiento de la inmunidad para excluir enfermedades infecciosas inflamatorias.

Los métodos preventivos para desarrollar osteoartritis incluyen:

• Evitar lesiones en las extremidades inferiores;
• Exclusión de hipotermia de las piernas;
• Auto-masaje de la suela;
• Uso de zapatos cómodos con suela flexible, plantillas ortopédicas;
• Eliminación de tacones altos;
• Realizar gimnasia para los tobillos;
• caminar descalzo sobre hierba, arena;
• tratamiento oportuno de enfermedades inflamatorias.

La enfermedad puede complicarse por patologías como artritis, bursitis del pie, inflamación de la bolsa periarticular. La osteoartritis del pie conduce a la deformación de los dedos del pie, en un estado descuidado se convierte en el motivo de la inmovilización del pie y la discapacidad del paciente.

pronóstico

Con un diagnóstico oportuno de osteoartritis del pie y un tratamiento adecuadamente seleccionado en las primeras etapas, el pronóstico es favorable. A pesar de la destrucción irreversible del cartílago, se puede prevenir una mayor progresión de la patología con destrucción de la articulación. La osteoartritis en etapas posteriores tiene un pronóstico desfavorable, las funciones del pie se pierden y las discapacidades solo pueden evitarse reemplazando la articulación destruida con una articulación artificial.